ULOGA KINEZITERAPIJE KOD FIZIOLOŠKOG I IZMENJENOG OBIMA POKRETA

OBIM POKRETA FIZIOLOŠKI PATOLOŠKI Povećan Smanjem Prisutan na mestima gde inače ne postoji

USLOVI ZA DOBRU POKRETLJIVOST ZGLOBOVA Elastičnost (mišića, tetiva, ligamenata, zglobne kapsule) Normalna količina sinovijalne tečnosti Normalan metabolizam Normalan rad mišića

POVEĆANA POKRETLJIVOST ZGLOBOVA FIZIOLOŠKA PATOLOŠKA Destrukcija elemenata zgloba i oko zgloba Propadanje zglobne hrskavice Patološke promene na koštanom tkivu Trauma

TERAPIJA KOD HIPERPOKRETLJIVOSTI Kineziterapija (kod blažih oblika) Operativno (kineziterapija je vrlo značajna u preoperativnoj pripremi)

SMANJENA POKRETLJIVOST ZGLOBOVA Oduzetost mišića Upalni procesi Traume Imobilizacija Oboljenja CNS- a Opšti zamor Drugi patološki procesi u zglobu

SMANJENA POKRETLJIVOST ZGLOBA Uvek je posledica patološkog procesa Smanjena pokretljivost - kontraktura

PODELA KONTRAKTURA PO NASTANKU Posttraumatske (sa ili bez oštećenja strukture zgloba) Kontraktura kože ili fascije Miogene ili tendogene Posle imobilizacije Neurogene Kod zapaljenskih i degenerativnih oštećenja zglobova Bolna stanja Kod sekundarnih artroza (luksacije, tumori...)

PREVENCIJA KONTRAKTURA Aktivnosti Toplotne procedure Masaža Pasivna pokretljivost Pozicioniranje segmenata Refleksni pokreti

KINEZITERAPIJA KONTRAKTURA Relaksacija Primena pokreta i terapiji Aktivna kth Aktivnopodpomognuta kth Pasivna kth Manipulacija zglobova Izazivanje refleksnih pokreta

ULOGA KINEZITERAPIJE KOD SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE

Smanjena mišićna snaga podrazumeva da: Izvršeni rad nije proporcionalan normalnom Mišići ne mogu da izvrše pokret u punom obimu Mišići ne mogu da savladaju silu zemljine teže Mišići ne mogu da izvedu pokret protiv otpora

UZROCI SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE Poremećaji u mišićima i nervima koji ih inervišu Poremećaji cirkulacije Poremećaji metabolizma i endokrinog sistema Povrede Tumori Bolesti CNS-a Infekcije Inaktivitet i imobilizacija Nepoznati uzroci koji utiču na funkciju mišića

ZNACI SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE Otežana kontrola pojedinh delova tela Nepostojanje voljnih pokreta ili otežani pokreti Hipotrofija, atrofija ili ređe hipertrofija mišića (pseudohipertrofija) Poremećaji tonusa Poremećaj koordinacije

ISPITIVANJE STANJA MIŠIĆA Manuelni mišićni test Dinamometrijsko i ergometrijsko ispitivanje Obim ekstremiteta Stanje tonusa Stanje koordinacije Palpacija i opservacija

KINEZITERAPIJA KOD SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE Principi u tretmanu: Mišićna kontrakcija mora biti voljna i odmerena Mišić tokom svake pojedinačne kontrakcije treba da savlada submaksimalni otpor Određivanje snage postiže se davanjem otpora koji mišići savlađuju u MMT Pri davanju otpora treba da se izazove submaksimalna kontrakcija (60-70%) Svaka kontrakcija ima vreme trajanja i pauze u sekudama (za slabije mišiće pauza veća) Ukupan broj kontrakcija i pauza treba da dovede do terapijskog efekta (u obliku lakog zamora)

KINEZITERAPIJA KOD SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE Psivan pokret Aktivno podpomognut pokret Aktivan pokret Aktivan pokret protiv otpora Progresivan otpor (pun ili delimičan OP) Progresivno rastuće i opadajuće metode Submaksimalni otpor Vežbe izdržljivosti (manje opterećeneje (15-40%), veći broj ponavljanja)

ULOGA KINEZITERAPIJE KOD IZMENJENOG MIŠIĆNOG TONUSA

MIŠIĆNI TONUS Fiziološki Patološki Hipertonus Hipotonus Atonija

PROMENE MIŠIĆNOG TONUSA ATONIJA- posledica prekida dolaska impulsa do mišića Oštećenje izvora impulsa Oštećenje puta prenosa impulsa Oštećenje prenosa impulsa sa nerva na mišić Oštećenje mišića i tetiva

PROMENE MIŠIĆNOG TONUSA HIPOTONIJA- postoji oštećenje na svim nivoima ko kod atonije ali se nije razvilo dovoljno HIPERTONIJA- često se javlja kao reakcija na bol, kao posledica oštećenja piramidnog (spastični hipertonus) i ekstrapiramidnog sistema (rigiditet)

KINEZITERAPIJA KOD PATOLOŠKI IZMENJENOG TONUSA CILJ TRETMANA- delovati na patološki izmenjen tonus Primena aktivne i pasivne KTH Popravljanje voljne kontrole pokreta Održavanje elastičnosti mišića Stimulacija tonusa na periferiji ukoliko postoji odsustvo ili smanjen tonus Poboljšanje voljnih pokreta i smanjenje uticaja hipertonusa na izvođenje voljnih radnji