Краниофацијалне болести, модалитети лечења

Презентација на тему: "Краниофацијалне болести, модалитети лечења"— Транскрипт презентације:

1 Краниофацијалне болести, модалитети лечења
Прим. др Миљан Михајловић

2 Краниофацијалне болести
Краниосиностозе (краниостенозе) Краниофацијални расцепи Фацијална асиметрија Хипоплазије лица

3 Краниосиностозе Превремено срастање једне или више кранијалних сутура
Изоловане Синдромске

4 Несиндромске краниосиностозе
Краниосиностоза Участалост Сагитална 50-60%; 2/ Ж.Р.Д. Унилатерална коронална 10-20%; 0,9/ Ж.Р.Д. Метопична 5-10% Бикоронална 5-15% Ламбдоидна <5%

5 Синдромске краниосиностозе
Crouson синдром 1/25 000 (бикоронална краниосиностоза, протрузија орбита, ретрузија лица) Apert синдром 1/ (бикоронална краниосиностоза, хипоплазија лица, синдактилија) Pfeiffer синдром Carpenter синдром Saethre - Chotzen синдром

6 Етиологија Цитокини пореклом из дуре Хепарин везујући фактор TGF-β
Рецептор за фибробластни фактор раста Транскрипциони фактори TWIST Msx2

7 Дијагноза Клиничка слика Краниограм CT

8 Лечење Краниофацијални тим Хируршко лечење Два циља Ресекција
Реконструкција

9 Када? Рана реконструкција 3-6 месеци старости Касна реконструкција
6-9 месеци старости Код синдромских 3-6 месеци старости - реконструкција лобање 4-6 година – реконструкција лица и корекција хипертелоризма

10 Како? Класична хирургија (отворена техника)
Како? Класична хирургија (отворена техника)

11 Ендоскопски минимално инвазиван приступ
Ендоскопски минимално инвазиван приступ Предности Мање оперативно време Мањи губитак крви Нижи степен компликација Мане Лошија естетика Чешће реоперације

12 Краниофацијални расцепи
Tessier-ов систем класификације 0-7 расцепи лица 8-14 расцепи кранијума Treacher-Collins синдром Расцеп 7

13 Закључак О индикацијама одлучује краниофацијални тим
Према нашем искуству најбоље је оперисати од 3-6 месеци старости Оперативна техника - класична хирургија (пластика лобање)