OD POVIŠEN KRVNI PRITISAK DO SRČANE SLABOSTI

Презентација на тему: "OD POVIŠEN KRVNI PRITISAK DO SRČANE SLABOSTI"— Транскрипт презентације:

1 OD POVIŠEN KRVNI PRITISAK DO SRČANE SLABOSTI
Dragan V. Simić KLINIKA ZA KARDIOLOGIJU KLINIČKI CENTAR SRBIJE

2 Arterijska hipertenzija najmasovnija nezarazna bolest
SAVREMENOG ČOVEČANSTVA često se kaže ”tihi ubica” 2005.godine - 26,4% ili 972 miliona stanovnika imalo je arterijsku hipertenziju 2025. godine - 30% ili 1500 miliona odraslih stanovnika imaće arterijsku hipertenziju 7.1milion ljudi godišnje u svetu umire, što je 13% od ukupne smrtnosti, od direktnih posledica hipertenzije.

3 Šta je to hipertenzija Povišen krvni pritisak je patološko stanje koje se karakteriše vrednostima krvnim pritiskom iznad 140 mmHg i iznad 90 mm Hg Najčešće su povišeni i jedan i drugi (tzv.donji i gornji). Može biti povišen samo sistolni, samo dijastolni ili sistolni povišen a dijastolni snižen 140 90

4 Vodeci rizici za preranu smrt (World Health Organization 2002)
HiPERTENUZIJA 1 PUŠENJE 2 ALKOHOL 3 4 CHOLESTEROL Slide 6: The slide illustrates the importance of hypertension in relationship to other risks for premature death. The data is from a study of the World Health Organization that found that hypertension is the leading risk for death in women and the second leading risk for death in men in countries like Canada. 5 GOJAZNOST (World Health Organization 2002)

5 Komplikacije HIPERTENZIJE:
Mozdani infarkt ili krvarenje AIM & SRCANA INSUFICIJENCIJA, HLK BUBREZNA INSUFICIJENCIJA PROMENE NA OCNOM DNU-retinopatija PERIFERNA VASKULARNA BOLEST PRERANA SMRT

6 Uzrok hipertenzije u 95% slučajeva nije poznat (primarna, esencijalna) a i mogu biti:
Genetski faktor 95%, Pogresan stil zivota 60%, unos velikih količina soli, stres, gojaznost, unošenje alkohola Fizicka neaktivnost U preostaih 5% uzrok je poznat i može nastati zbog: bolesti bubrega, bolesti endokrinih žlezda, bolesti kardiovaskularnog sistema, ITD.

7 Podela arterijske hipertenzije
BP CLASSIFICATION SBP mmHg DBP LIFESTYLE MODIFICATION OPTIMALAN <120 <80 NO NORMALAN 80-84 VISOKO NORMALAN 85-89 YES HIPERTENZIJA I STEPENA 90-99 YES+Th. II STEPENA ≥ ≥ III STEPENA ≥ 180 ≥110 IZOLOVANA SISTOLNA HIPERTENZIJA ≥ 140 ≤90

8 Koje su karakteristične tegobe?
Dug asimptomatski period (nekada i do 3god ). Nekada tegobe počinju tek kada čovek sazna da ima povišen KP. Bolesnici, sa nestalnim krvnim pritiskom se žale na: Povremene glavobolje, osećaj zujanja u ušima znojenje, uznemirenost, brzo menjanje boje lica, hladne šake i stopala, lupanje srca i poremećaj sna.

9 Kada kažemo da postoji arterijska hipertenzija?
Način merenja vrednosti arterijskog KP: Ambulantno – konvencionalno merenje Merenje u kućnim uslovima – samomerenje 24 časovni ambulatorni monitoring arterijskog KP Kada kažemo da postoji arterijska hipertenzija? Perzistentno povećanje vrednosti u periodu od četiri do šest nedelja Visoke vrednosti 24 ABPM

10 MERENJE KRVNOG PRITISKA Metoda po Riva Rocci sfigmomanometrom
ODMOR OD 5 MIN. PRE PRVOG MERENJA MERENJA VRŠITI U SEDEĐEM ILI LEŽEĆEM POLOŽAJU RUKA - OSLOBODJENA ODEĆE, ISPRUŽENA, OSLONJENA ODABRATI pravilnu MANŽETNU PREDHODNO PALPIRATI PULS BRAHIJALNE ARTERIJE NE PODVLAČITI STETOSKOP POD MANŽETNU ZABELEŽITI VREDNOST KR.PRITISKA U FAZI I (SBP) I FAZI V (DPB) ZATIM NAKON 30sec. PONOVO IZRŠITI MERENJE REZULTAT - PROSEČNA VREDNOST OBA MERENJA NOTIRATI TAČAN DATUM I VREME MERENJA, NAZNAČITI NA KOJOJ JE RUCI MERENJE VRŠENO, U KOM POLOŽAJU BOLESNIKA.

11 Preporučeni dopunski testovi kod pacijenata sa hipertenzijom
EKG EHO srca Color Doppler karotidnih arterija Pratiti bubreznu funkciju: proteinurije Pregled ocnog dna 24 ABPM

12 POSEBNIM FORMAMA HIPERTENZIJE Koje treba dodatno pratiti
PACIJENATA SA POSEBNIM FORMAMA HIPERTENZIJE Koje treba dodatno pratiti 1. STAROSNA DOB izmedju ≤ 20god. i ≥ 50god. 2. HIPERTENZIJA ≥180/110mmHg 3. OŠTEĆENJE CILJNIH ORGANA Fundoskopski gr.II i/ili više Prisutni znaci srcane slabosti Kardiomegalija ili HLK na EKG 4. POSEBNO PACIJENTI Diabetes mellitus-om Metaboličkim sindromom Prisutnim i verifikovanim znacima srčane slabosti ≥3 kardiovaskularna faktora rizika 5. LOŠ ODGOVOR NA ORDINIRAMU MEDIKAMENTU TH.

13 CILJ SAVREMENE TERAPIJE ARTERIJSKE HIPERTENZIJE
1. SMANJITI VREDNOSTI KP NA OPTIMALAN NIVO 2. PREVENCIJA OŠTEĆENJA CILJNIH ORGANA A TIME SPRECITI ILI USPORITI NASTANAK I PROGRESIJU SRČANE SLABOSTI 3. SMANJENJE UKUPNOG KARDIOVASKULARNOG MORBIDITETA I MORTALITETA

14 Cilj lečenja Redukcija vrednosti na <140/90mmHg
Kod dijabetičara i visoko rizičnih pacijenata (onih sa HF, AIM, HBI, proteinurijom) insistira se da vrednost arterijskog pritiska bude <130/80mmHg Neki pacijenti sa prisutnom HF treba ba imaju vrednosti TA ispod 120/80mmHg Zato je bitno započeti lečenje pre pojave značajnog kardiovaskularnog oštećenja

15 MEDIKAMENTI: Kombinacijom više antihipertenziva može da se ostvari dobra regulacija krvnog pritiska. Grupe lekova koji se koriste su antagonisti kalcijuma, ACE inhibitori, diuretici, alfa i beta blokatori i blokatori angiotenzinskih receptora. Terapiju može da odredi samo lekar, jer ne postoji kombinacija lekova koja odgovara svima. Važno je da se lako otkriva i može da se leči.

16 KAKO JA MOGU SMANJITI MOJ KRVNI PRITISAK ?
Slide 36: This starts the dialogue on what the patient can do to help lower their blood pressure. You may want to ask the audience if they know any ways to lower their blood pressure.

17 ŠTA JA TREBA DA URADIM? KONTROLIŠI VREDNOST KP REDOVNO
(Max 130/80mmHg). POVEĆAJ FIZIČKU AKTIVNOST KONTROLIŠI TEŽINU. JEDI ZDRAVU HRANU IZBACI KUHINJSKU SO IZ ISHRANE You can reduce your blood pressure by doing the following: You can choose what you can work on: here are the main suggestions to work from… Slides 37 and 38 offer suggestions for what an individual can do to prevent or help control their blood pressure (it is not unreasonable to mention at this point that these healthy choices may reduce risk for cancer, obesity, cholesterol and diabetes problems, in addition to hypertension, and other diseases of the blood vessels, heart and brain [stroke]). You may wish to mention that we will go on to discuss some of these topics that we have not yet addressed.

18 ŠTA JOŠ MOGU URADITI ZA SEBE ?
LIMITIRAJTE UNOS ALKOHOLA PRESTANITE PUŠITI REDUKUJ STRES. ČEŠĆE POSEĆUJ DOKTORA I INFORMIŠI GA O KRETANJU VAŠEG KP itd UZIMAJTE LEKOVE KAKO SU PREPISANI You can reduce your blood pressure by doing the following: You can choose what you can work on: here are the main suggestions to work from.

19 Zašto hipertenziju treba lečiti ?
Smanjenje KP za 10/5mm Hg (jedna tableta ili promena u načinu života) redukuju tvoj rizik od razvoja komplikacija Slide 42 This slide further addresses and quantifies the benefits of treating hypertension. The slide indicates that the chances of having a heart attack, heart failure, stroke or death are reduced by treating hypertension. Mention that additional benefits can be obtained by lowering the blood pressure further when the blood pressure is still above the recommended targets. New for 2009: Antihypertensive therapy should be considered in all patients without compelling indications for specific agents regardless of age (Grade B). Caution should be exercised in elderly patients who are frail. 19